• 神經內分泌腫瘤的治療可通過患者特異性劑量測定得到改善



    根據發表在《核醫學雜志》(Journal of Nuclear Medicine)10月刊上的最新研究,在神經內分泌腫瘤治療中,不同的患者可能需要不同的方法來預測患者的反應。通過根據特定的患者調整方法,醫生可以更好地預測治療的效果。

    瑞典哥德堡大學薩赫格倫斯卡學院臨床科學研究所放射物理系的學生Linn Hagmarker博士解釋說:“本研究旨在開發一種針對患者的骨髓放射性測定方法,使劑量測定更加個性化。”“個性化骨髓劑量學可以作為預防治療過程中骨髓毒性的一個因素,并識別骨髓增生異常綜合征和急性白血病的風險。”

    瑞典研究小組開發了一種混合平面和SPECT成像方法來測定骨髓吸收劑量,在一項對46名接受177Lu DOTATATE治療的患者進行的隊列研究中,確定這種基于平面圖像的方法不受骨轉移的影響,而基于平面和SPECT圖像的混合劑量測量方法受到骨轉移和SPECT定量的影響。所有方法均顯示有統計學意義的劑量-反應相關性。平面法對無骨轉移的患者相關性最好,而混合法對患者整體相關性最好,包括與骨轉移相關的隊列。

    研究結果表明,可能需要不同的劑量學方法來預測有無骨轉移患者血液毒性。

    Hagmark說:“由于活躍的骨髓在椎骨內不同,我們用幾種方法測定了脊椎骨的活性濃度。”“我們還研究了治療早期骨髓吸收劑量是否與血液學反應相關。基于圖像的劑量測量方法表明,增加吸收的骨髓劑量會導致更高的血小板毒性,而血小板的反應受浸潤轉移的影響。“她補充道:“脾臟吸收的劑量也會影響血小板的反應,因為它是血小板的蓄水池。

    此外,在建立血小板反應模型和建立毒性預測模型時,必須考慮年齡、性別和預處理(所有這些都會影響脂肪和活躍的骨髓細胞的脊椎骨構成)。“

    Hagmark指出,“目前的證據表明腎臟可以承受超過一般劑量限制的平均吸收劑量。最近的研究還報告了對進展性疾病患者使用再治療的情況。如果接受較高的腎平均吸收劑量,則可給予較高的總活性,而骨髓毒性可能成為劑量限制因素。

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    圖:椎體中球體容積的大致位置。(a-C)對無骨轉移患者SPECT/CT圖像感興趣的體積。(d-F)胸椎骨轉移患者SPECT/CT圖像中感興趣的球體體積7.Credit:Linn Hagmark博士,Sahlgrenska學院,瑞典哥德堡大學。




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